Tapio Sovijärvi on ensihoitaja, Laadukasta ensihoitoa -podcastin tekijä ja alan realiteetit tiedostava idealisti.
Jäin keväällä vanhempainvapaalle hoitamaan vuoden ikäistä esikoistani. Siihen asti puolisoni oli enimmäkseen kantanut vastuun nuoren neidin päivittäisistä rutiineista, joista tajusin olevani auttamattoman pihalla. Muutama päivä ennen vahdinvaihtoa istuimme pöydän ääreen ja laadimme tarkistuslistan tulevien kuukausien avuksi. Aika moni varhainen aamu sujuikin levollisemmissa merkeissä. Riitti, että silmät ristissä ennen aamukahvia vain noudatti tarkistuslistaa yksi kohta kerrallaan. Aamupuuro. Check. D-vitamiini. Check. Hampaiden pesu. Check. Pienet lapset kuulemma tarvitsevat rutiineja eikä isälläkään ollut mitään niitä vastaan.
Tarkistuslistat ovat kiitettävästi hiipineet myös osaksi ensihoidon prosesseja. Omassa yksikössäni on käytössä useita vaativiin potilastilanteisiin laadittuja tarkistuslistoja (hengitystien varmistaminen, PTT, post-ROSC, vastasyntyneen virvoittelu, synkronoitu kardioversio jne). Erityisen käteväksi on osoittautunut ”Ennen kuljetusta” -lista, joka käydään nimensä mukaisesti läpi ennen vakavasti sairastuneen tai loukkaantuneen potilaan kuljetuksen aloittamista. Tarkistuslista ei sisällä mitään maata mullistavaa, mutta melkein aina löytyy vielä jotain korjattavaa: lämpötalous, laitteiden ja potilaan kiinnitys, jatkosedaatio tai järkevin reitti sairaalaan. Listan läpi käymiseen menee rutinoituneelta tiimiltä noin 30 sekuntia. Samalla se rauhoittaa hetkeksi koko tilanteen, jolloin toivottavasti myös ratin taakse siirtyvän kollegan stressi laskee tieliikenteeseen soveltuvalle tasolle.
”Omanlaista CRM:ää sekin”
Tarkistuslistojen käytön ei tulisi olla itsetarkoituksellista, kuten ei tutkimusten tai toimenpiteidenkään. Järkevästi valituissa tilanteissa ja huolellisesti laadittuina listat kuitenkin puolustavat paikkaansa lisäten potilasturvallisuutta ja sujuvoittaen ensihoitoa. Alun perin tarkistuslistat ja CRM (Crew Resource Management) -ajattelu ovat peruja ilmailumaailmasta jo 1970-luvulta. Useampi tuhoisa lentoturma ajoi etsimään keinoja, joilla inhimillisiä virheitä voitaisiin tehokkaammin välttää. Tarkistuslistojen hyöty on sittemmin todistettu useissa eri tutkimuksissa myös terveydenhuollossa.
Ensihoidossa on perinteisesti lähestytty potilaiden yleistilan arviointia strukturoidusti esimerkiksi ABCDE-muistisäännön avulla. Tarkistuslistat laajentavat samanlaista systemaattista lähestymistapaa yksittäisiin korkeariskisiin tilanteisiin. Niillä on myös positiivinen vaikutus tiimin kommunikaatioon ja tehokkuuteen, virheiden minimoimiseen sekä annetun hoidon tasalaatuisuuteen.
Pienen lapsen arjen pyörittäminen ei sisällä aivan lento-onnettomuuden kaltaista riskiä, mutta kroonisessa univajeessa on silti muutaman kerran tullut kiitettyä tarkistuslistaa siitä, että muistaa huolehtia kaikista lapsen perustarpeista ennen ponnekasta palautetta itkun muodossa. Omanlaistaan CRM:ää kai sekin.
Teksti Tapio Sovijärvi
Lisää aiheesta Laadukasta ensihoitoa -podcastin kahdeksannessa jaksossa. Podcast on kuunneltavissa yleisimmillä alustoilla ja osoitteessa www.paramedic.fi.
